Щитовидная железа: симптомы заболевания у мужчин, лечение и профилактика

От правильной работы щитовидной железы зависит нормальное развитие и нормальное функционирование всех органов и систем человека. Симптомы заболевания щитовидной железы у мужчин и женщин фактически одинаковы, но незначительные расхождения все же имеются. Мужчины страдают патологией органа реже, чем женщины. В отличие от них, мужчины склонны игнорировать симптомы заболевания, чем провоцируют развитие серьезных проблем со здоровьем и осложнений.

Основные болезни щитовидной железы у мужчин

У женщин риск возникновения патологии органа выше, чем у мужчин. Но это не исключает развитие заболеваний у последних.

Болезни щитовидной железы у мужчин:

1. Эндемический зоб.
2. Гипертиреоз.
3. Гипотиреоз.
4. Новообразования.
5. Тиреоидит.

Эндемический зоб

Это заболевание характеризуется дефективным увеличением щитовидной железы. Основной причиной заболевания служит недостаточное количество йода в организме.

Обычно эндемический зоб наблюдается у людей, проживающих на определенных территориях, отличающихся нехваткой йода в окружающей среде. Мужчины подвержены эндемическому зобу в 3–4 раза меньше, чем женщины.

В сутки мужчине нужно 3 мкг йода на 1 кг веса. Средний показатель составляет 200–300 мкг в сутки.

Классификация

По степени увеличения органа различают:

• 0-ю степень — зоб отсутствует.
• 1-ю степень — визуально зоб не виден, но ощущается при пальпации. Величина долей превышает по размеру дистальную фалангу большого пальца.
• 2-ю степень — зоб определяется при пальпации и на глаз.

По форме эндемический зоб бывает:

1. Узловой — развитие опухолевидного образования в виде узла. При этом другие отделы железы не увеличены и не ощущаются при пальпации.
2. Диффузный — равномерное увеличение органа в размере.
3. Диффузно-узловой — образование узла на фоне равномерно увеличенной железы.

В зависимости от расположения выделяют зоб:

• обычно расположенный;
• атипичный:
  • загрудинный;
  • кольцевой (вокруг трахеи);
  • добавочной доли;
  • затрахеальный (расположенный за трахеей);
  • язычный;
  • подъязычный.

Симптоматика

Пораженная щитовидная железа имеет разнообразные симптомы заболевания у мужчин. Они зависят от формы, размера и работоспособности органа.

Основными признаками недуга являются:

• утомляемость;
• слабость;
• головная боль;
• дискомфорт в районе сердца;
• сухой кашель;
• ощущение сдавливания шеи в лежачем положении;
• затруднение дыхания и глотания;
• приступы удушья (в случае сдавливания трахеи).

Причины и предрасполагающие факторы

Главной причиной возникновения и развития эндемического зоба служит острый недостаток йода. Он может быть:

• абсолютным (при недостаточном поступлении йода с пищей);
• относительным (при нарушении всасывания йода в организме, патологиях желудочно-кишечного тракта).

Помимо основной причины, к развитию зоба приводят:

• наследственная предрасположенность;
• генетическое нарушение синтеза тиреоидных гормонов;
• насыщенность воды веществами, препятствующими всасыванию йода (нитраты, урохром, гуминовые вещества);
• избыток кальция в воде и продуктах питания;
• дефицит цинка, селена, марганца, молибдена, меди, кобальта в пище и окружающей среде;
• употребление лекарственных препаратов, нарушающих поступление в клетки йодида;
• хронические инфекционно-воспалительные процессы и гельминтное заражение;
• неблагоприятные бытовые и социальные условия.

Лечение

Терапия эндемического зоба зависит от степени нарушения функций железы и ее размеров. Основой лечения служит использование тиреоидных препаратов.

Лечение предполагает:

1. Применение йодида калия и употребление пищи обогащенной йодом при первой степени увеличения органа.
2. При снижении работоспособности железы назначаются препараты, содержащие тиреоидные гормоны или комбинированные лекарственные средства, такие как Левотипроксин или Тиреотом.
3. При быстром росте железы, приводящему к сдавливанию окружающих тканей и органов, назначается оперативное лечение.
4. После хирургического вмешательства рекомендуется гормональная терапия, направленная на предупреждение рецидива.

Гипертиреоз

Второе название заболевания — тиреотоксикоз. Это заболевание характеризуется избыточным продуцированием гормонов щитовидной железой. Большая концентрация трийодтиронина и тироксина в крови отражается на работе пищеварительной, нервной и сердечно-сосудистой систем, а также приводит к нарушению обмена веществ.

В основном болезнь возникает у людей, проживающих в зонах природного дефицита йода. Тиреотоксикоз у мужчин развивается почти в 12 раз реже, чем у женщин, и протекает намного тяжелее. После лечения нередко происходит рецидив заболевания.

Классификация

Существуют две формы тиреотоксикоза:

1. Манифестный — явный. В России такой форме заболевания подвержены около 0,1% мужчин.
2. Субклинический — скрытый. Он наблюдается почти в 10 раз чаще, чем явный.

В зависимости от причины выделяют гипертиреоз:

1. Первичный — причинами служат патологии щитовидной железы.
2. Вторичный — возникает при нарушении работы гипофиза.

По степени тяжести заболевание бывает:

1. Легкой степени. Она характеризуется незначительным снижением веса и учащением сердцебиения не больше 100 ударов в минуту.
2. Средней степени. Отмечается похудение не более чем на 10 кг и пульс до 120 ударов в минуту.
3. Тяжелой степени. Особенностями являются значительная потеря веса и выраженная тахикардия или аритмия.

Причины

Основными факторами развития тиреотоксикоза являются:

1. Продолжительная йодная недостаточность (болезнь Пламмера, или многоузловой токсический зоб).
2. Аутоиммунная патология (болезнь Грейвса, или диффузно-токсический зоб).
3. Доброкачественный опухолевый процесс (токсическая аденома).
4. Новообразования гипоталамо-гипофизарной области.
5. Деструктивный тиреоидит (подострый тиреоидит, зоб Хашимото).
6. Лечение синтетическими тиреоидными гормонами (ятрогенный тиреотоксикоз).

Аутоиммунные патологические процессы вызывают развитие заболевания у молодых мужчин в возрасте от 20 до 45 лет. У мужчин от 50 до 60 лет тиреотоксикоз возникает в результате образования аденом и токсических узлов. Ятрогенная форма характерна для пожилых. Она необходима после хирургического удаления злокачественной опухоли щитовидной железы, так как препятствует рецидиву онкологии.

Симптоматика

Гипертиреоз затрагивает все системы и органы организма. Молодые пациенты отмечают следующие симптомы:

• раздражительность;
• нервозность;
• повышение аппетита;
• интенсивное потоотделение;
• нарушения сна;
• учащенное сердцебиение;
• дрожание рук;
• частый жидкий стул.

У пожилых мужчин отмечаются:

• тахикардия;
• чувство нехватки воздуха;
• нарушения сердечного ритма;
• сердечные боли;
• стойкое повышение давления.

Общими симптомами для мужчин всех возрастов являются:

• мышечная слабость;
• экзофтальм;
• уменьшение объема мышечной массы;
• снижение либидо;
• нарушение потенции.

Лечение

В качестве терапии тиреотоксикоза используются гормональные препараты и симптоматическое лечение. При легкой степени тяжести его можно лечить путем приема успокоительных средств и бета-блокаторов. При средней и тяжелой степени назначаются тиреостатические лекарственные средства.

Лечение подразумевает регулярный осмотр врачом и контроль гормонов в крови не реже одного раза в три-четыре недели.

После нормализации уровня трийодтиронина и тироксина ставится вопрос о радикальной терапии. Она необходима пациентам с такими патологиями, как:

• болезнь Грейвса;
• болезнь Пламмера;
• токсическая аденома.

Гипертиреоз, развившийся на фоне приема лекарственных препаратов, лечится с помощью коррекции терапии.

Гипотиреоз

Это заболевание характеризуется стойкой нехваткой гормонов щитовидной железы или недостаточным их влиянием на органы и системы организма.

Развитие заболевания напрямую зависит от выработки щитовидной железой гормонов трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4 ) и работы отдела головного мозга — гипофиза, который продуцирует тиреотропный гормон (ТТГ). При пониженном уровне гормонов щитовидной железы происходит усиление концентрации ТТГ в крови и наоборот. В свою очередь, на работу гипофиза влияет гипоталамус путем тиреотропин-рилизинг-гормона.

Причины и классификация

В зависимости от причины выделяют четыре вида гипотиреоза:

Вид	Причины
Первичный (тиреогенный). Развивается в 95% случаев	Проживание в регионах, где отмечается недостаточное содержание йода в воде и продуктах питания; аномалии развития щитовидной железы; продолжительный период приема лекарств, содержащих высокие дозы йода; нарушения синтеза трийодтиронина и тироксина, врожденного характера; частичное или полное удаление щитовидной железы; злокачественный процесс в железе или ее метастазирование; сифилис; туберкулез; хронический аутоиммунный тиреоидит; токсическое воздействие некоторых веществ и препаратов (литий, дофамин, перхлорат); влияние радиации на щитовидную железу; прием препаратов, снижающих функцию щитовидной железы (радиоактивный йод )
Вторичный (гипофизарный). Возникает при нарушении функций гипофиза	Врожденное недоразвитие гипофиза; повреждение гипофиза в результате черепно-мозговой травмы или операции; лучевая терапия; нарушения обращения крови в портальной вене гипофиз-гипоталамус; кровоизлияние; аденома гипофиза; новообразования в головном мозге; абсцесс; размножение иммунных клеток невыясненной природы — гистоцитоз; хроническое аутоиммунное воспаление гипофиза; синдром Шеина — некроз гипофиза, возникающий на фоне тяжелой кровопотери; прием глюкокортикоидов в больших дозировках
Третичный (гипоталамический). Объясняется пониженным содержанием в крови тиреотропин-рилизинг-гормона	Причины аналогичны гипофизарному гипотиреозу
Тканевой (периферический). Несвязан с дисфункцией щитовидной железы и системы гипофиз-гипоталамус и характеризуется невосприимчивостью тканевых рецепторов к влиянию гормонов	Причины до конца не установлены. Существуют две гипотезы этого процесса: генные мутации специфических рецепторов тканей и невозможность преобразования тироксина в трийодтиронин. Отмечается наследственный характер заболевания, сопровождающийся патологиями внутренних органов и скелета

По степени тяжести различают гипотиреоз:

1. Легкой степени (субклинический). Отличается незначительной симптоматикой или ее отсутствием. Для этой степени характерно повышение уровня ТТГ и нормальное содержание тироксина и трийодтиронина.
2. Манифестный (явный). Характеризуется проявлениями симптомов заболевания, снижением показателей тироксина и трийодтиронина и повышением ТТГ.
3. Тяжелый. Особенностью является продолжительный период заболевания, выраженность признаков с вероятностью развития комы.

Клиническая картина

Снижение работоспособности щитовидной железы отражается на всех обменных процессах организма:

• белковом (снижается способность к синтезу белка и его расщеплению);
• жировом (повышение холестерина в крови и липопротеидных фракций);
• углеводном (снижение уровня глюкозы — гипогликемия);
• водно-солевом (возникновение отеков).

Характерными симптомами являются:

• одутловатость лица;
• отеки;
• ломкость и исчерченность ногтевых пластин;
• сухость и бледность кожных покровов;
• ломкость и выпадение волос;
• сонливость;
• слабость;
• мышечные боли;
• гиподинамия;
• депрессия;
• ухудшение памяти;
• снижение интеллекта;
• расстройства психики;
• затруднение носового дыхания;
• снижение слуха;
• брадикардия;
• осиплость голоса;
• понижение артериального давления;
• снижение температуры тела;
• запоры;
• отсутствие аппетита.

Со стороны репродуктивной системы у мужчин отмечается:

• преждевременная или замедленная эякуляция;
• снижение либидо;
• эректильная дисфункция;
• пониженная подвижность сперматозоидов при нормальном их количестве в эякуляте на ранних стадиях заболевания;
• уменьшение численности и подвижности сперматозоидов на поздних стадиях.

Лечение

Терапия гипотиреоза предполагает прием препаратов левотироксина. Остальные лекарственные средства используются в борьбе с клиническими проявлениями заболевания.

Популярным и эффективным препаратом является L-Тироксин. Он отличается длительной активностью активного вещества (синтетическая натриевая солью тироксина). Дозировка подбирается исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Новообразования

Проявления опухолевидного процесса у мужчин не имеют существенного отличия от женщин. Чаще новообразования щитовидной железы отмечаются у женщин в возрасте старше 45 лет. Но после 60 лет возникновение рака наблюдается больше у мужской половины.

Исходя из данных статистики злокачественными являются лишь 5% всех опухолей железы, из которых большая часть поддается лечению с благоприятным прогнозом.

Виды

Существует два вида новообразований щитовидной железы:

1. Доброкачественные. Представлены аденомой железы, которая состоит из эпителиальной ткани и находится в капсуле. Она отличается медленным ростом и появлением симптомов спустя продолжительное время. Она имеет гладкую и ровную поверхность. Бывают случаи сочетания аденомы с зобом и множественными аденомами. Иногда она вырастает до больших размеров и перерождается в рак. Виды аденомы:
   • Папиллярная.
   • Фолликулярная.
   • Состоящая из клеток Гюртля.
2. Злокачественные. Рак щитовидной железы произрастает из эпителиальной ткани и характеризуется высокой агрессивностью. Он возникает у 7 из 100 тысяч жителей экономически развитых стран и чаще встречается у людей старше 50 лет. Виды рака щитовидной железы:
   • Фолликулярная карцинома.
   • Медуллярная карцинома.
   • Папиллярная карцинома.
   • Недифференцированная карцинома.
   • Прочие опухоли.

Различия между доброкачественными и злокачественными процессами:

Доброкачественные	Злокачественные
Не влияют на тканевый обмен; отодвигают соседние ткани; изменяют структуру ткани, не влияя на клетки; имеют капсулу; редко рецидивируют; не метастазируют в другие ткани и органы; не изменяют стенки кровеносных и лимфатических сосудов	Нарушают обмен веществ в тканях; прорастают в ближайшие ткани; характеризуются образованием атипичных и незрелых клеток, повреждением структуры тканей; не имеют четких границ; отличаются частым возникновением рецидива; имеют тенденцию к образованию метастазов; провоцируют патологию лимфатических и кровеносных сосудов

Причины

Причины и механизм развития опухолей до конца не выявлены. Но существуют предрасполагающие факторы, оказывающие влияние на состояние органа.

Факторы, провоцирующие опухоли:

1. Нарушения функций вегетативной нервной системы, регулирующей работу внутренних органов.
2. Чрезмерная выработка гормонов гипофиза.
3. Наследственная предрасположенность.
4. Воздействие на организм токсических веществ.
5. Возраст от 40 лет.
6. Злоупотребление алкоголем и курение.
7. Стресс.
8. Депрессия.
9. Гормональные сбои.
10. Лучевая терапия и радиоактивное облучение области щитовидной железы.
11. Наследственные патологии, связанные с гиперплазией или опухолями нескольких желез внутренней секреции.
12. Узловой зоб способен переродиться в токсическую аденому.

Клиническая картина

Симптоматика напрямую зависит от вида новообразования, его величины и наличия или отсутствия нарушения функций.

Проявления аденомы зависят от ее вида:

Нетоксическая	Токсическая
Изменение формы шеи; чувство сдавливания; затруднение глотания; одышка; нарушение дыхания через нос; изменение голоса; кашель	Повышенная возбудимость; быстрая речь; нарушение сна; раздражительность; дрожь в теле и конечностях; эндокринная офтальмопатия; аритмия; тахикардия; повышение давления; сердечная недостаточность; снижение веса; нарушение аппетита; мышечная слабость; параличи; выраженная утомляемость; повышенная потливость; жажда; отеки; повышение температуры; увеличение грудных желез у мужчин; бесплодие

Симптомы рака:

• изменение голоса;
• затруднение дыхания;
• одышка;
• увеличение шейных лимфатических узлов;
• экзофтальм;
• головная боль;
• синюшность губ;
• одутловатость лица;
• боль в районе щитовидной железы;
• поверхностное частое дыхание;
• головокружение;
• беспокойство;
• спутанность сознания;
• апатия;
• дезориентация;
• сужение зрачков;
• опущение верхнего века;
• нарушение стула;
• асфиксия.

Злокачественный процесс затрагивает все органы и системы, поэтому симптоматика очень разнообразна. Но бывает бессимптомное течение рака с отсутствием метастазов. В этом случае больные обращаются за помощью, когда опухоль становится больших размеров и прощупывается.

Лечение

Терапия доброкачественных новообразования предполагает комплексный подход. Небольшие образования подлежат динамическому наблюдению. Препараты назначаются строго под контролем анализа крови на гормоны. Большие опухоли лечатся хирургическим путем посредством частичного или полного удаления.

Основной путь терапии рака щитовидной железы — оперативное вмешательство. В результате операции проводится резекция долей железы или полностью всего органа. После рекомендуется химиотерапия и лечение радиоактивным йодом, а также заместительная гормональная терапия.

Тиреоидит

Это заболевание характеризуется воспалением щитовидной железы. Воспалительный процесс вызывает диффузное изменение в тиреоидной ткани.

Отличительной чертой болезни является развитие гипертиреоза вначале и гипотиреоза впоследствии. В результате этого симптоматика заболевания включает в себя признаки обеих патологий.

Классификация

Выделяют три основных вида тиреоидита:

1. Острый:
   • Гнойный или струмит. Возникает в результате инфицирования железы патогенной микрофлорой через кровь.
   • Негнойный или асептический. Развивается по причине кровоизлияний в паренхиму органа, приводящих к воспалительному процессу.
2. Подострый (тиреоидит де Кервена ). Механизм развития болезни предполагает возникновение гиперплазии железы в результате вирусного поражения. В последующем на месте разрушенных фолликулов образуется фиброзная ткань. Стадии заболевания:
   • Тиреотоксическая. Длительность достигает двух месяцев.
   • Эутиреоидная. Средняя продолжительность до трех недель.
   • Гипотиреоидная. Длится от двух до шести месяцев.
   • Восстановительная.
3. Хронический:
   • Специфический. Возникает из-за обсеменения щитовидной железы патогенной микрофлорой.
   • Аутоиммунный тиреоидит Хашимото. Механизм действия заболевания заключается в атаке клеток щитовидной железы иммунными клетками организма.
   • Радиационный. Является последствием ионизирующей радиации или лучевой терапии.
   • Фиброзно-инвазивный зоб Риделя. При этом заболевании происходит разрушение фолликулярных клеток железы и их замещение соединительной тканью.

Причины и симптомы

Общими симптомами тиреоидита являются:

1. Признаки гипотиреоза.
2. Признаки гипертиреоза.
3. Признаки общего воспаления.
4. Сдавливающие признаки из-за деформации щитовидной железы.

Каждый вид тиреоидита имеет определенные причины и клиническую картину:

Вид	Причины	Симптомы
Острый гнойный	Острый или хронический инфекционный процесс, вызванный стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой и пневмококками	Повышение температуры до 38-39°C; признаки интоксикации; озноб; болезненность передней поверхности шеи, усиливающаяся при повороте головы и глотании; иррадиация боли в затылок, нижнюю челюсть, ухо; гиперемия в области шеи
Острый негнойный	Травма; кровоизлияния, вызванные заболеванием крови; радиационное воздействие во время лучевой терапии и другого облучения	Боль в районе щитовидной железы; чувство чужеродного предмета в горле; чрезмерная потливость; умеренная тахикардия; нарушение сна; смена настроения
Подострый	Инфицирование вирусами краснухи, ветряной оспы, цитомегаловируса, паротита, кори гриппа, мононуклеоза и прочими; пневмоцистное поражение при СПИДе	Боль в области щитовидки; слабость; повышение температуры до 39°C; увеличение железы в размере, часто заметное на глаз; потеря веса; нервозность; тахикардия; апатия; сонливость; выраженная утомляемость
Хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото (Хасимото)	Подострый тиреоидит; снижение иммунитета; генетическая предрасположенность; аутоиммунные заболевания; тяжелая степень сахарного диабета; чрезмерное обеспечение организма йодом	Ощущение кома в горле; изменение формы шеи и ее утолщение; затруднение глотания; одышка и удушье; ухудшение памяти; сонливость; снижение интеллекта и работоспособности; уменьшение сексуального влечения; эректильная дисфункция; бесплодие; сухость кожного покрова; повышение массы тела; брадикардия; осиплость голоса; отеки; выпадение волос
Фиброзно-инвазивный зоб Риделя	Хронические инфекции вирусной и бактериальной природы; аутоиммунный тиреоидит; гипертиреоз; наследственная предрасположенность; операции на щитовидной железе; аутоиммунные и аллергические заболевания; сахарный диабет тяжелой степени	Нарушение глотания; чувство комка в горле при глотании; сухой кашель; нарушение дыхания; грубость, осиплость голоса или его потеря
Хронический специфический тиреоидит	Сифилис; туберкулез; лимфогранулематоз; грибковое инфицирование	Увеличение габаритов щитовидной железы; боль в области пораженного органа; возникновение специфических образований (сифилом, микотических образований, туберкулом, деструкций)

Лечение

Выбор препаратов зависит от вида тиреоидита. Основные группы лекарственных средств для лечения заболевания:

Группа	Препараты
Тиреоидные препараты	Трийодтиронин; L-Тироксин; Новотирал; Тиреотом; Тиреоидин
Глюкокортикостероиды	Преднизолон
Нестероидные противовоспалительные	Индотард; Индометацин; Индобене; Метиндол; Индовис
Антибиотики	Цефалоспорины (Цефепим, Цефтриаксон); пенициллины (Амоксиклав, Аугментин); макролиды; тетрациклины; фторхинолоны; аминогликозиды
Бета-блокаторы	Индерал; Анаприлин; Обзидан
Антигистаминные	Диазолин; Тавегил; лоратадин
Иммуномодуляторы	Левамизол

В некоторых случаях назначаются витамины и успокоительные средства. По показаниям рекомендовано хирургическое лечение.

Диагностика

Диагностические мероприятия зависят от заболевания и включают:

1. Осмотр эндокринологом.
2. Лабораторный анализ крови, позволяющий определить:
   • ТТГ (тиреотропный гормон ).
   • Т3 (трийодтиронин).
   • Т4 (тироксин ).
   • АТ-ТПО (микросомальные антитела к тиреоидной пероксидазе).
   • АТ ТГ (антитела к тиреоглобулину ).
3. Инструментальные методы:
   • УЗИ щитовидной железы — ультразвуковое исследование.
   • Сцинтиграфия — исследование железы при помощи радиоактивного йода.
   • МРТ и КТ — магнитно-резонансная и компьютерная томография.
   • Биопсия — взятие кусочка ткани железы для цитологического исследования.

Профилактика

Специфических мер по защите от болезней щитовидной железы не имеется. Но имеются способы, помогающие защититься от провоцирующих факторов:

1. Здоровый стиль жизни:
   • Физические нагрузки.
   • Прогулки на свежем воздухе.
   • Отказ от курения, алкоголя и прочих вредных привычек.
2. Правильное питание с употреблением продуктов, содержащих йод.
3. Профилактика инфекций:
   • Проведение профилактических прививок.
   • Прием витаминов.
   • Закаливание.
4. Своевременное лечение инфекционных заболеваний рта и дыхательных путей.
5. Отказ от беспорядочной сексуальной жизни.
6. Избегание контакта с источниками радиации.
7. Отказ от самолечения.
8. Проведение профилактических обследований.
9. Обращение к врачу при первых признаках патологии.

Щитовидная железа отвечает за нормальное функционирование всего организма, поэтому ее заболевания отличаются разнообразием симптомов как у мужчин, так и у женщин. Патологии требуют качественного, своевременного лечения и профилактики.